Образец
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          на получение заключения Министерства природных ресурсов
            и охраны окружающей среды об отсутствии в продукции
                         озоноразрушающих веществ

     1. Заявитель _________________________________________________________
                    (полное наименование и местонахождение, фамилия, имя,
___________________________________________________________________________
        отчество, местожительство индивидуального предпринимателя,
                        учетный номер плательщика)
в лице ___________________________________________________________________,
который действует на основании ___________________________________________,
просит выдать заключение об отсутствии в продукции озоноразрушающих веществ
согласно перечню:

───┬──────────────┬───────────────────┬────────────────────────────────────
 N │ Наименование │  Озонобезопасное  │  Код единой Товарной номенклатуры
п/п│   продукции  │     вещество      │  внешнеэкономической деятельности
   │              │                   │    Таможенного союза (ТН ВЭД ТС)
───┴──────────────┴───────────────────┴────────────────────────────────────
 1.

 2.

 3.
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

     2. Способ перевозки _________________________________________________.
     3. Производитель продукции __________________________________________.
                                 (полное наименование и местонахождение)
     4. Получатель продукции ______________________________________________
                                (полное наименование и местонахождение,
__________________________________________________________________________.
 фамилия, имя, отчество, местожительство индивидуального предпринимателя,
                        учетный номер плательщика)
     5. Отправитель продукции ____________________________________________.
                                (полное наименование и местонахождение)
     6.  Документ, на основании которого ввозится в Республику Беларусь или
вывозится  за  ее пределы продукция, содержащая  озонобезопасные  вещества,
N ________ от __ ______________ 20__ г.
     7.  Заявитель  ознакомлен  с  законодательством Республики Беларусь об
охране  окружающей  среды,  регламентирующим  транспортирование, хранение и
использование продукции, содержащей озонобезопасные вещества.

     Приложение <*>:
     1. __________________________________________________________
     2. __________________________________________________________

________________________________________         __________________________
 (подпись заявителя или уполномоченного              (инициалы, фамилия)
               им лица)
 М.П.

___ ___________ 20__ г.

     --------------------------------
*указываются документы в соответствии с пунктом 6.17 Единого перечня административных  процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 17 февраля 2012 г. № 156 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 26.03.2012, N 35, 5/35330)

Заключение выдается в соответствии с Положением о порядке выдачи заключений об отсутствии в продукции озоноразрушающих веществ, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 5 мая 2009 года № 583 «Об утверждении положения о порядке выдачи заключений об отсутствии в продукции озоноразрушающих веществ».